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					姓名：降幅11
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					性别：女
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					年龄：24岁
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				报告日期：2020-08-09
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					开单科室：消化科门诊
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					开单医生：王然
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				主 诉：左胸部疱疹5天
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				现病史：患者10年前突发上腹部疼痛，显阵发痛，以夜间明显，无呕吐、呕血、黑便等，未重视。10年来上述症状反复发作，均能自行缓解，未予诊治。3月前患者再次出现腹痛，显阵发性上腹部绞痛，以夜间明显，呕吐，呕吐物为胃内容物，3-4次/天，无咯血、呕血、黑便，无发热、畏寒、盗汗，无意识障碍，晕厥等，就诊于当地医院，考虑“消化道溃疡”，予治疗（具体用药不详）后好转
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				既往史：既往体健，否认“高血压、冠心病”等病史，否认“肝炎、伤寒”等病史，无重大外伤及输血史，无食物及药物过敏史，预防接种史不详。
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				个人史：出生于原籍，未到过其他流行病区久居，否认疫区接触史。否认不良嗜好。
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				婚育史：已婚未育。
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				家族史：否认家族遗传病及类似病史。
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				体格检查：体温37.0 ℃ 脉搏90次/分 呼吸20次/分 血压94/45mmHg<br/>

				T 37.0℃ ，P 90次/分，R20次/分，Bp94/45mmHg，一般情况尚可，发育正常，营养中等，扶入病房，神清合作，对答切题。全身皮肤粘膜及巩膜无黄染、出血点及蜘蛛痣。全身浅表淋巴结未扪及肿大。
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				家族史：消化道溃疡并出血
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				记录医师：王然
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